2004年1月9日
　昨日、病院から会社にベッドが空いたとのTELがあり入院(病棟7S)。
いつものように、入院窓口に行って、病室に案内される。大部屋なので6人部屋かと思ったら、4人部屋で通路側、今まで窓側ばっかり だったのだが、6人部屋で真ん中になるよりはまし。なお新館の7F。
「高周波カテーテル焼灼術を受ける方のスケジュール表」(右図、拡大可)をもらう。
他に「心臓電気生理学的検査・高周波カテーテル焼灼術を受けられる方へ」という文書ももらう。
心電図送信機装着(いろいろ写真集に掲載)、採血、採尿、胸部X線撮影があって忙しい。当然通常の心電図測定もある。心エコーは 12月にとってあるので、省略。
夕方、6時頃からカンファレンスあり、小生、カミさん、医師の3名。医師から黒板に図を描きながらの病気及び手術について詳細な説明があった。
心臓にカテーテルを3,4本入れて、副伝導路を探し、2mmくらいのところを焼灼する。
病院でスケジュール表があるくらいだから結構多い疾病である。但し、心筋梗塞に較べると希とのこと。
カミさんも朝から付き合っているので大変。
右脚の膝、腿の右側がピリッと痛む。こうなると歩くのが大変。
皮膚科に入院していた時にいた看護婦のIさんに会う。2ヶ月前に皮膚科から循環器内科に替わったとのこと。

1月10日
　夜中、胸に貼った心電図の電極が剥がれ、看護婦さんに起こされる。
朝の体温は当然だが、血圧も自分で測る。内科は外来の際も血圧は自分で測る。
カテーテル焼灼術の同意書、承諾書を提出する、同意書と承諾書は同じような書類、この他にいざという場合を考えて、輸血に関する 同意書も提出する。
担当の医師はT、H、Sの3名だが、O、I先生も立ち会うとのこと。

1月11日
　昨夕眠れず、入院すると不眠と便秘が悩みだ。不眠の薬はもらわないが、便秘の薬(プルゼニド)はもらう。
科によって違うのだろう、循環器内科ではベッドの周りのカーテンは閉めっぱなしが多い。

1月12日
　今日は手術の前日、「心臓カテーテル検査治療について」を見せてもらう。8:30〜治療を受ける場合とか、 上の図よりやや詳細スケジュール説明書。
剃毛など所定のスケジュールをこなす。剃毛は自分で行い、看護婦さんのチェックを受ける。

1月13日
　今日だ。朝食はなく朝8:00までに検査着に着替え、T字帯をつける。8:00に医師と看護婦が来て、 点滴をセットし、尿のチューブをつける、痛い、深呼吸をしろといわれる。10分間くらいか、小便が出たいとの感覚に襲われる。
ストレッチャーで診察室まで運ばれる。帽子を被って治療台に乗る。
運ばれる途中、廊下の天井に設置された配管が丸見えである。

　脚の付け根をいじっている、首と脚の付け根からカテーテルを入れるので何かやってるのだろう。上向きになってるし、眼もつぶってので何をやってるのか 解らない。
まだ、脚の付け根をいじっている、もう1時間位経ってるんじゃないか．．．。 「終わりましたよ。」と声をかけられる。麻酔が効いていたのか。

　病室に戻ったのは午後2時近くであった。
カテーテルの挿入した箇所は両脚の付け根と首の右側。頻拍を起こすため電気ショックを与えた後が胸に赤く残っている。
夕食はベッドに腰掛けて食べる。
服薬、バファリン81mg、血栓を防ぐ薬である。今日は午後の服用だが、明日からは朝服用し、これを2週間続ける。
バファリンといえば市販のものは痛み止め、こんな効果があるとは意外だった。
なお、痛み止めバファリンAはアセチルサリチル酸が一錠中330mg含有。

1月14日
　尿チューブ、点滴をはずし、さっぱりしたはずなんだが何となくだるい。
脚の付け根を巻くように貼った幅5cmほどの粘着テープを剥がし、大きな絆創膏を貼る。
明日の退院、15:00頃分かる。またどたばたの退院になりそう。

1月15日
　退院、9時までには病室を出なければならない。
病室を出て、談話コーナーで待って、医療費の概算を教えてもらい、退院療養計画書をもらう。
カテーテル焼灼術は手術に入るものかどうなのか気になったので、看護婦さんに聞いて見ると当然ですよとの顔をされた。
病棟を去る際、婦長に声を掛けられる「心おきなく整形外科の手術を受けて下さい」。
ウウウッ

1月23日
　循環器内科。カテーテルの後、左脚の付け根が内出血してるのと、こりこりしたのがあり、特に後者が気になるので予約外で 受診した。担当はT先生だが、診察日の関係でA先生に受診。
こりこりしたのは血の固まり、血腫で何も心配ないこと、 内出血の赤黒くなってるのも１ヶ月くらいで消えるだろうとのこであった。
安心できた。診察では安心できるというのが最重要である。

2月27日
　整形外科(股関節)受診。
整形外科による手術の了解を得るための循環器内科宛への手紙を預かる。

3月1日
　循環器内科受診。
整形外科からの手紙を渡し、すぐに手術OKの返信をもらうだけのつもりだったが、胸のレントゲン、心電図の検査をし、診察を受けた上で、 整形外科への手術問題なしの手紙を預かった

10月31日
　市立病院循環器内科受診。
心電図測定、また携帯用心電図計の心電図も診てもらい、問題ないとのことで今日で通院終了。

発作性上室性頻拍とは
　 心臓の心室の上（心房，房室接合部）を起源として起こる頻拍で、心拍数が150〜200くらいまで上がる症状。
発作性であり、すなわち突然始まり、突然終わる。動悸、めまいがある。
なお、命にかかわることはない。

不整脈の中で心室頻拍、心室細動は死につながるもので、高円宮憲仁親王は心室細動で急逝された。

　右図で説明すると、Aに電気的信号が発生し、それが主電導路Bを通って下部に伝わる。ところが副電導路(例えばC)があると、 下部から上に伝わり、それがまた主電導路を伝わって下部に流れる。電気的信号がグルグルまわり、心臓がパクパクするのである。 急に電気的信号が流れ、発作性上室頻拍となるのである。 副電導路を焼灼するのが根絶する治療法であるが、副電導路が極めて主電導路の近くにあると焼灼が難しく、 また、とんでもない場所にあると探すのが難しい。
　WPW症候群、Wolff-Parkinson-White syndromeと三名の研究者の名前をとったもので、心電図波形が特徴的ある。 発作性上室性頻拍のひとつである。 ケント束といわれる副伝導路がありそこを電気信号が流れると頻拍が起こる。

原因、アルコール、タバコ、過労、睡眠不足．．．?
NHK今日の健康2002,6月号には、「通常の電気刺激の通り道以外に、ほかの通り道や二重に通る道が生まれつきあるのが 原因」とある。
(生まれつきあるんだったら、何で60近くなってからポロッと出るの？)

私の場合
　朝食後、胸苦しさに襲われ、横になったが気分悪いままだ。１時間以上寝ていたが治まらず、手を胸に当てると心臓の鼓動の激しい、救急車で市立病院に行く。
発作性上室性頻拍の診断を受け、抗不整脈剤の注射してもらう。
発作が起こり15分間止まらなかったら服用するようにと 抗不整脈剤サンリズム50mg( 塩酸ピルジカイニド)をもらう。
手術による根治治療もあるとのことであった。

根治治療、カテーテルアブラジオン(カテーテルアブレーション)とは
局所麻酔し、脚の付け根あるいは鎖骨の下の血管からカテーテルを挿入し、心臓まで届かせ、 不整脈を起こす電気刺激の発生源を高周波電流で焼き切る治療法である。
カテーテルの先端から、異常な電気刺激の発生源と疑われる部分の心筋に電気刺激を与え、その伝導の仕方で発生源を探し、 治療する。